新出的、進口的就是效果好的，這是很多患者甚至醫(yī)生眼中對冠脈支架的看法。因此很多人認為：藥物支架就是好，我就要做藥物支架，不要金屬裸支架!在我國的大部分醫(yī)院，藥物支架的使用率在95%以上直至100%,很多地方已經(jīng)找不到裸支架。

我們無法否認，在防治再狹窄方面，藥物支架就是好：最初的普通不銹鋼金屬裸支架再狹窄率可高達40%以上，其后推出的鈷鉻合金支架再狹窄率在10%-20%左右，藥物支架再狹窄率一般在5%～7%左右。

曾經(jīng)認為藥物支架在抑制血管再狹窄的同時也抑制了血管內皮的正常修復，可能會增加晚期支架內血栓發(fā)生率。這個問題在藥物支架應用之初，醫(yī)生們就已經(jīng)注意到了，通過多年的研究，目前并無足夠的證據(jù)證明藥物治療明顯增加了晚期血栓的風險，通過規(guī)范地服用抗血小板藥物可以降低血栓形成風險，現(xiàn)在的抗血小板藥效果也更好。

現(xiàn)階段藥物支架的另一個問題是，用于將藥物結合到支架上的多聚物涂層可能對少數(shù)患者造成不良影響，部分患者可能對其有過敏現(xiàn)象，造成局部炎癥反應，另外一些患者可能出現(xiàn)晚期貼壁不良現(xiàn)象而不得不延長抗血小板治療時間，科學家們設計了可降解涂層，或者通過無涂層技術解決這個問題。完全可降解支架尚處于研制階段，還不能常規(guī)運用于臨床治療。

但是藥物支架并不是適合于任何情況，一般地，已經(jīng)發(fā)生血管再狹窄的患者，首選方案是使用藥物支架;血管直徑小于3.0毫米的、患有糖尿病的、病變節(jié)段較長的、同一病變區(qū)域需要放置多個支架的、前降支近端或左主干發(fā)生病變的患者，推薦使用藥物支架。但如果患者近期有消化道出血或腦出血，或者有惡性腫瘤需要做手術，或者年紀較大出血風險較高，還是應該考慮選用金屬裸支架。

不過這已經(jīng)不是患者的職能，而是醫(yī)生的。醫(yī)生會判斷患者情況，根據(jù)病情提出建議，患者應該相信醫(yī)生的判斷。使用藥物支架的患者，不要擅?？寡“逅?，一切應與醫(yī)生商量后再決定。

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