2018年，醫(yī)藥市場或?qū)⒊霈F(xiàn)十九個變化!包括器械和耗材兩票制時代來臨;“普通”醫(yī)療器械遭淘汰;基藥和低價藥翻身;靠譜?？浦谐伤幙诜苿┢諠q;不同醫(yī)保支付價控費;三級醫(yī)院開搶基層醫(yī)院;進入爭奪縣級三甲時期等等。

　　1、器械和耗材兩票制時代來臨

　　繼陜西、安徽后，耗材兩票制會在更多藥品兩票制實施較成熟地區(qū)跟進施行，器械和耗材兩票制時代來臨，全國已有的藥械四大采購聯(lián)盟將首先對耗材實施系列降價，聯(lián)盟地區(qū)內(nèi)的醫(yī)院二次議價將興起，而各城市大醫(yī)院的耗材占比將會成為下步嚴控趨勢。

　　2、“普通”器械遭淘汰

　　器械鼓勵國產(chǎn)替代進口首先會在基層得到政策扶持，但上市和準入趨嚴，大量竟爭性耗材、器械和未有明確治療效果的藥械類產(chǎn)品會迎來大量淘汰，但也將會有更多產(chǎn)品進入統(tǒng)一醫(yī)保。

　　3、基藥和低價藥翻身

　　隨著城市三級醫(yī)院限抗令取消門診的推進，城市以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)材以縣級醫(yī)院為代表的基層門診量會顯著提高，基藥和低價藥利好。

　　4、靠譜?？浦谐伤幙诜苿┢諠q

　　2018下半年起，隨著化藥一致性評價和中藥注射劑的進一步整治的推進，限抗令的嚴格實施，中成藥口服制劑在門診將進入替代化藥口服制劑時期，確有療效的?？朴弥谐伤幙诜苿@得普漲。

　　5、不同醫(yī)保支付價控費

　　隨著2018年一致性評價最后關(guān)口的到來，已放棄評價的大量仿制化藥會主動退出市場，但經(jīng)一致性評價后，同質(zhì)同價會成為國策，各省落地實施后雖有變化但執(zhí)行國家政策的主基調(diào)不會動，最大變局是利用不同的醫(yī)保支付價作為手段來繼續(xù)控費，整體上國產(chǎn)價格會觸底反彈，上調(diào)幅度僅在5%-15%之間，但外企原研產(chǎn)品會有持續(xù)大的降幅。

　　6、三級醫(yī)院開搶基層醫(yī)院

　　2018年起，居于城市人口稠密地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中將隨著以三甲醫(yī)院為首的城市醫(yī)聯(lián)體興起而走向變相托管模式，三級醫(yī)院間以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為目標的爭奪戰(zhàn)將愈演愈烈。

　　7、進入爭奪縣級三甲時期

　　2018年至2020年，縣級醫(yī)院在分級診療的驅(qū)動下將全面進入爭奪縣級三甲時期，這也將迎來對醫(yī)生資源的爭奪，而其中最吸引醫(yī)生選擇基層的三件砝碼將是沒有附加條款的編制、比鄰一線城市的地理位置，以及當?shù)氐某鞘谢健?/p>

　　8、低價藥政策放寬

　　2018年起隨著降價的持續(xù)，大量大普類化藥產(chǎn)品會因此進入低價藥行業(yè)，廠家在持續(xù)降價前放棄此類產(chǎn)品生產(chǎn)轉(zhuǎn)向贏利性產(chǎn)品，迫使各地進一步放寬低價藥政策，以避免用藥荒的出現(xiàn)。

　　9、中藥注射劑整治進入收割期

　　中藥注射劑上市后安全性再評價實施政策將在三年內(nèi)正式出臺，但在2018年后，中藥注射劑市場因大部份已上市產(chǎn)品進入淘汰和新產(chǎn)品上市受限，給留下來的中藥注射劑騰出巨大空間，走勢看好。

　　10、目錄調(diào)整至白名單模式

　　自2018年《重點監(jiān)控產(chǎn)品目錄》和《輔助用藥目錄》經(jīng)歷黑名單時代后，國家至各省將會調(diào)至白名單模式，最大可能是在經(jīng)歷一年一調(diào)的短暫時期后，進入兩年一調(diào)模式，有進有出。

　　11、醫(yī)生執(zhí)業(yè)聯(lián)合體出現(xiàn)

　　自2018年下半年起，醫(yī)生從體制內(nèi)的多點執(zhí)業(yè)試點，將走向自由執(zhí)業(yè)時代，醫(yī)生經(jīng)紀人這一新職業(yè)將順勢而生，脫離體制干涉后的醫(yī)生執(zhí)業(yè)聯(lián)合體模式出現(xiàn)。

　　12、醫(yī)藥商業(yè)龍頭與地方龍頭合作分市場

　　隨著兩票制的全面推進，2018-2020年國營背景的商業(yè)流通企業(yè)將全面進入跑馬圈地時期，在與當?shù)亟?jīng)兩票制后留存下來的地方商業(yè)頭激烈竟爭，進入全面戰(zhàn)略合作，并由雙方占取85%以上的市場配送份額，本輪商業(yè)整治由此宣告結(jié)束。

　　13、直營+推廣外包

　　隨著醫(yī)藥代表備案制的實施，85%以上的企業(yè)將會走向直營與推廣外包兩種形態(tài)共存模式，以此解決市場控制和財務(wù)風險問題，更多的合作創(chuàng)新模式將會涌現(xiàn)，但廠家與部分原轉(zhuǎn)型后的代理將進入同持批文、合伙共建時代。

　　14、這些藥代大漲薪

　　代表備案制的實施將大量淘汰原不具備專業(yè)化合規(guī)化推廣的普通醫(yī)藥代表，代表隊伍不再人滿為患，但具備專業(yè)化合規(guī)推廣能力的代表將成為稀缺人才，薪資看漲的同時，為減輕人資成本和多渠道影響醫(yī)生處方，數(shù)字化營銷從外企走入民企，但如何不止停留在醫(yī)學信息交換，而能幫助到醫(yī)生更好與患者交流，以此累積患者源成為吸引醫(yī)生關(guān)注的重器，企業(yè)出于此將長遠考慮籌建自有平臺或出資控股，以此更好的迎合目標醫(yī)生個性化和需求。

　　15、學術(shù)策劃一將難求

　　在產(chǎn)品仿制數(shù)量走低，臨床準入門檻越來越精準嚴厲的大環(huán)境影響下，老產(chǎn)品的二次定位、開發(fā)和擬上市產(chǎn)品的學術(shù)性策劃需求愈趨迫切，產(chǎn)品學術(shù)性定位、策劃外包模式走入市場，研發(fā)和精于學術(shù)策劃的人才需求走高，一將難求。

　　16、縣級以上醫(yī)院收購潮

　　部份縣級以上醫(yī)院的收購會掀起大企業(yè)新一輪的投資潮，利用大醫(yī)院來開辟更多的分院和超大城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是企業(yè)實現(xiàn)以小搏大的初衷和謀局。

　　17、基因篩查被整治

　　基因篩查這類脫離公立醫(yī)院外又無行業(yè)評價機構(gòu)管控和標準的項目在經(jīng)過混亂的價格拼爭后，進入國家層面的整治視野，行業(yè)監(jiān)管趨嚴。

　　18、中小中藥飲片廠遭收購

　　中藥飲片與配方顆粒全面進入嚴格準入時期，符合國家新標準的原藥材來源日趨收緊，生產(chǎn)企業(yè)從準入資格的竟爭進入對原生藥材產(chǎn)地的資源爭奪，早巳在此布局的大型企業(yè)憑仗資源優(yōu)勢碾壓后進者，在財務(wù)與質(zhì)量雙重嚴苛的監(jiān)管打壓下，大量中小中藥飲片企業(yè)直接面臨無差異性淘汰，部份大型企業(yè)將采取收購、兼并模式來占取這些原有資源。

　　19、剩者為王，迎來改革紅利

　　隨著醫(yī)改的持續(xù)深入會各種政策的落地，在2020年前醫(yī)療市場仍將面臨大的改革調(diào)整，但2020年后，本輪醫(yī)改將會出現(xiàn)各種利好性政策性回調(diào)，大治之后的新一輪政策紅利開始釋放，真正的剩者為王時代到來。